近期，呼吸内科门诊接诊了不少“发热、咽痛、咳嗽”的孩子，检查后发现一些孩子出现了“二阳”。在这些“二阳”的孩子中，还有一些哮喘儿童，让家长感到特别焦虑。哮喘儿童该如何安全度过“二阳”关呢？

控制哮喘发作至关重要

(资料图片仅供参考)

迄今为止，国内外的研究表明，哮喘患儿感染新冠病毒的风险并没有增加。第一年全球新冠流行时，儿童哮喘急性发作比例较以往降低；在控制良好的轻度及中度哮喘患儿中，新冠感染后重症的发生风险及死亡风险也没有增高，甚至还有哮喘患者死亡率低于非哮喘患者的报道。

但是，近期需要口服糖皮质激素及需要住院治疗的重症哮喘患者，感染新冠病毒后的死亡风险是增加的。所以，控制好哮喘发作至关重要，应积极采取措施对症状进行良好的控制，用最小剂量让病情维持稳定。

感染后仍需继续使用药物控制哮喘

全球哮喘防治倡议建议，新冠病毒流行期间，哮喘患者应继续使用处方药物，如既往使用吸入性糖皮质激素的也应当继续使用。我国儿童支气管哮喘规范化诊治建议提出，急性呼吸道感染初期或出现与哮喘相关的先兆征象时，可短程使用强化控制药物治疗，或在原有控制治疗的基础上短时增加控制药物剂量，以预防哮喘发作。所以，规范治疗中，哮喘儿童在感染了新冠病毒后，仍需要维持治疗方案，不能擅自减、停哮喘控制药物。

出现以下症状需要及时就医

儿童感染新冠后，主要表现为呼吸道症状，如发热、咽痛、咳嗽、流涕等。如果仅表现为轻微临床症状，可以继续观察；如果出现以下任何一条症状则需要立即到医院就诊：

持续高热或超高热超过3天；出现呼吸急促，在不发热和不哭闹的情况下，小于2月龄，呼吸次数超过60次/分；2到12月龄，呼吸次数超过50次/分；1到5岁，呼吸次数超过40次/分；5岁以上，呼吸次数超过30次/分；出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；出现嗜睡、惊厥等；拒食或喂养困难，有脱水症状等。

饮食需补充优质蛋白

哮喘儿童饮食需回避过敏食物。新冠病毒感染时消化功能下降，尽量避免煎炸油腻食物，以碳水、纤维食物为主，补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等食物为机体提供能量。另外，还要补充充足的水分，可以少量多次有效补充，以温开水、菜汤类、粥类、果汁为主，维持水电解质平衡。

健康状况良好时，可正常接种新冠疫苗

3岁以上的儿童在哮喘缓解期，健康状况良好时，可正常接种新冠疫苗。和普通孩子一样，哮喘儿童如果对疫苗成分过敏、有严重过敏性疾病史、癫痫未控制、有严重神经系统疾病，或疾病正处活动期如发热、感染未痊愈等，暂时不适宜接种疫苗。可以接种疫苗的患儿，在接种后需要注意个人防护，减少病毒感染机会。

“二阳”期间，如果哮喘儿童能坚持规范治疗，保持正确饮食，做好个人防护，必要时及时就医，就能有效应对新冠病毒，安全度过“二阳”关。

（第一作者系江西省儿童医院呼吸内科主任医师，第二作者系江西省儿童医院呼吸内科副主任医师）

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